CX 07-B格式01 编号
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安防工程企业资质年审
委 托 书
企业名称：
制作日期： 年 月 日
中国安全防范产品行业协会
企业声明
本企业于 年 月 日获得 级安防工程企业资质，现委托资质年审。
为此，郑重声明：所提供全部文件和报表中的数据，包括一年来企业发生变化的信息都是真实的。
否则，由其引发或导致的任何非预期结果，本企业承担全部责任。
法定代表人： 企业名称：
身份证明号码：
CX 03-B格式01 表01
企业基本情况
企 业 名 称
企业注册地址
邮 编
企业详细地址
营 业 执 照
注 册 号
登记时间
注册资金RMB 万元
机 构 代 码
GB/T19001
认证证书
（一级资质需）
证 书 号
持证组织
覆盖范围
有 效 期
社保登记证
登 记 号
工作场所证明
证件名称 房产证 □ 租赁契约 □
证件编号
地 址
面 积 ㎡
法定代表人
身份证明号
联 系 人
职 务
联系电话
传 真
网 址
电子邮箱
备注
编制人： 批准人：
CX 03-B格式01 表02
技术人员名单
序号
姓 名
性别
出生
年月
专业考试
合格证号
身 份 证 号
社会保险登记号
1
2
3
4
5
6
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CX 03-B格式01 表03
工程造价员名单
工程造价员证书号
身份证号
CX 03-B格式01 表04
近两年竣工工程一览表
第 页 共 页
工 程 名 称
合 同 号
安防工程额
（万元）
工程规模
竣工时间
验收方式
工 程 资 料
项目统计时段
年 月 至 年 月
合计工程总额
万 元
注：1）请阅读委托书及其附表填制说明并按其要求填报
2）本表可多页连用。
编制人： 批准人： 年 月 日
